#специалист
Что за рыба — хирург и почему её так назвали?На первый взгляд — яркая, безобидная рыбка, плавает себе среди кораллов. Но прозвище у неё действительно запоминающееся.Суть в том,...
Читать полностьюЧто за рыба — хирург и почему её так назвали?На первый взгляд — яркая, безобидная рыбка, плавает себе среди кораллов. Но прозвище у неё действительно запоминающееся.Суть в том, что у этих рыб у основания хвоста есть два острых шипа. Вот они-то и напомнили людям лезвия скальпеля — инструмента хирурга. Поэтому прозвали их так. Но есть важный нюанс: в спокойном состоянии эти шипы не торчат. Они прижаты к телу и даже спрятаны в специальные углубления, чтобы не мешать плавать. А вот если рыба почувствует опасность — например, к ней приблизится хищник или неосторожный ныряльщик, — она тут же расправит эти «скальпели». И тогда одним резким движением может нанести довольно серьёзный порез. Эволюционно это защита: рыбка небольшая и растительноядная, так что такое «оружие» помогает ей отбиваться. Рыбы-хирурги живут в тропических и субтропических водах, чаще всего их можно встретить у коралловых рифов. Размеры разные: есть небольшие виды (около 10 см), а есть и такие, что вырастают до полуметра и больше. Большинство из них — вегетарианцы: соскребают водоросли с кораллов специальными зубами. Иногда в природе или при контакте в аквариуме эти шипы могут стать причиной пореза у человека, поэтому специалисты советуют не преследовать рыб и держаться на расстоянии. Кстати, именно голубой хирург стал прототипом рыбки Дори из популярного мультфильма студии Pixar «В поисках Немо».
Зачем врачи бьют молоточком по коленке?Когда врач аккуратно бьёт молоточком под коленной чашечкой, он проверяет коленный рефлекс. Что при этом происходит? Удар слегка растягивает...
Читать полностьюЗачем врачи бьют молоточком по коленке?Когда врач аккуратно бьёт молоточком под коленной чашечкой, он проверяет коленный рефлекс. Что при этом происходит? Удар слегка растягивает сухожилие под коленом. Чувствительные нервы улавливают это растяжение и отправляют сигнал в спинной мозг. А спинной мозг тут же даёт команду мышце сократиться — и нога непроизвольно подбрасывается. Всё это происходит автоматически, мы не управляем этим движением сознательно. Неврологу важно оценить несколько моментов: Есть ли рефлекс вообще. Иногда он может быть ослаблен или отсутствовать. Насколько он выражен. Бывает слишком бурным или, наоборот, вялым. Симметрична ли реакция. Врач обязательно проверяет обе ноги и сравнивает. И вот это — самый ценный момент: если с одной стороны реакция заметно отличается от другой, это часто наводит на мысль о проблеме (например, защемлении нерва, последствиях травмы или каком-то неврологическом нарушении). По таким нюансам специалист может предположить, где именно «слабое звено»: в периферических нервах (тех, что идут от спинного мозга к мышцам) или в самом спинном/головном мозге. Например, снижение рефлексов иногда говорит о поражении периферических нервов (как при полинейропатии), а их усиление — о проблеме в центральной нервной системе (при инсульте, рассеянном склерозе и других состояниях). Но важно помнить: один только изменённый рефлекс — ещё не диагноз. Врач всегда смотрит на картину в целом: как работают мышцы, какая у человека чувствительность, есть ли другие симптомы. А кто придумал?В 1875 году немецкие неврологи К. Вестфаль и В. Эрб одновременно описали коленный рефлекс. Для его вызова они использовали перкуссионный (выстукивающий) молоток. Позже появлялись разные модификации инструмента. Например, в 1888 году немецкий врач Генрих Эрб разработал модель, которая стала прототипом многих последующих. А в 1910 году свою версию предложил немецкий невролог Э. Тромнер. Французский невролог польского происхождения Ж. Бабинский тоже внёс вклад: он активно отстаивал идею использовать именно молоточек (а не просто руку), потому что так получается более чёткий и надёжный результат. В итоге одну из моделей даже стали называть «молоточком Бабинского». До появления специальных молоточков врачи иногда пытались вызывать рефлексы, просто постукивая по сухожилиям пальцами или используя подручные средства (деревянные палочки, металлические стержни). Но это было менее точно и иногда даже рискованно (можно было травмировать кожу). Так что молоточек — это просто удобный инструмент, который позволил сделать проверку рефлексов более точной и безопасной.
Что такое СДВГ? СДВГ — это синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проще говоря, это особенность работы мозга, из-за которой человеку бывает сложнее, чем многим другим,...
Читать полностьюЧто такое СДВГ? СДВГ — это синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проще говоря, это особенность работы мозга, из-за которой человеку бывает сложнее, чем многим другим, управлять своим вниманием, импульсами и уровнем активности. Важно сразу оговориться: это не лень и не плохой характер — человек действительно не может просто «взять себя в руки» усилием воли, потому что дело в особенностях нервной системы. Три главных «звоночка». Обычно говорят о трёх блоках симптомов: Невнимательность. Человеку трудно долго сосредотачиваться на задаче, особенно если она рутинная или не очень интересная. Он легко отвлекается на посторонние звуки, мысли или уведомления в телефоне. Может часто терять вещи (ключи, телефон), забывать о встречах или пропускать важные детали в работе. Иногда это выглядит как мечтательность. Гиперактивность. У детей это часто заметно: ребёнок не может усидеть на месте, постоянно двигается, бегает, прыгает. У взрослых двигательная активность часто уходит внутрь — появляется внутреннее беспокойство. Человек может ёрзать на стуле, постукивать ногой или пальцем, ему сложно спокойно сидеть во время долгих совещаний или монотонной работы. Импульсивность. Человек склонен действовать, не подумав о последствиях. Например, может резко уволиться после конфликта, совершить незапланированную крупную покупку, перебивать собеседника в разговоре. Иногда это сопровождается эмоциональной нестабильностью — бурной реакцией на незначительные события. Это не только про детство. Часто СДВГ замечают в школьные годы, но если его не скорректировали, симптомы нередко сохраняются и во взрослом возрасте. Просто у взрослых гиперактивность чаще проявляется не в беготне, а в том самом внутреннем беспокойстве, сложностях с самоорганизацией, планированием и доведением дел до конца. Почему так происходит? Точной одной причины нет — обычно срабатывает комплекс факторов. Среди них: генетическая предрасположенность (если у родителей есть СДВГ, риск у ребёнка выше), некоторые особенности течения беременности и родов, а также возможные травмы или патологии в раннем возрасте. Важное отличие от обычной рассеянности. Временная невнимательность бывает у всех из-за стресса или усталости. А при СДВГ проблемы носят устойчивый характер и заметно мешают в разных сферах: на учёбе, работе, в отношениях. Как ставят диагноз? Просто так, по одному эпизоду, диагноз не ставят. Специалист (психиатр, невролог) проводит комплексную оценку: собирает анамнез, беседует с человеком, иногда просит заполнить опросники или поговорить с близкими, чтобы понять картину в целом. Единого «теста на СДВГ» не существует. Это можно скорректировать. При своевременной поддержке — с помощью терапии, специальных техник организации времени, иногда медикаментозной поддержки — человек учится лучше управлять своими особенностями, и качество жизни заметно улучшается.
Какие реформы сделал Пётр 1?Армия и флот. Пётр создал регулярную армию и настоящий флот (до этого у России его практически не было). В 1705 году он ввёл рекрутскую повинность:...
Читать полностьюКакие реформы сделал Пётр 1?Армия и флот. Пётр создал регулярную армию и настоящий флот (до этого у России его практически не было). В 1705 году он ввёл рекрутскую повинность: деревни ежегодно отдавали определённое число людей (например, 20 дворов — одного рекрута) на пожизненную службу. Ещё он ввёл единые уставы (Воинский — 1716, Морской — 1720), новое обмундирование и оружие, открыл офицерские и морские школы. А ещё запретил производить в офицеры дворян, которые не служили рядовыми в гвардии (указ 1714 года). Управление государством. Старую систему с Боярской думой и запутанными приказами он заменил. В 1711 году появился Сенат — чтобы управлять страной, пока царь в походах. Позже, в 1718–1721 годах, приказы заменили на коллегии — каждая отвечала за свою сферу (Военная, Адмиралтейская, Коммерц-коллегия и другие), а решения принимали коллективно, чтобы меньше было произвола. Для контроля над чиновниками ввели фискалов (они доносили о злоупотреблениях), а в 1722 году появилась должность генерал-прокурора («око государево»). Ещё страну поделили на губернии, а те — на провинции и дистрикты, чтобы проще было управлять на местах. Налоги и деньги. Чтобы платить за армию и реформы, Пётр постоянно вводил новые сборы (на гербовую бумагу, на бороду, на дубовые гробы и прочее). А ещё заменил подворную подать на подушную: раньше налог брали с двора, а теперь — с каждого взрослого мужчины податного сословия. Для этого провели поголовную перепись (1718–1724). Ещё в 1703–1706 годах ввели новые монеты (рубль, полтина, гривенник и другие), немного уменьшив вес серебра в них, чтобы увеличить доход казны. Промышленность. Пётр активно развивал мануфактуры — металлургические заводы, судостроительные верфи, текстильные фабрики. Чтобы обеспечить их рабочими, появились посессионные крестьяне (прикреплённые к заводам) и приписные (отрабатывавшие подати на мануфактурах). Ещё он привлекал иностранных специалистов и ввёл протекционистскую политику — защищал своих производителей высокими пошлинами на импорт. Сословия и служба. В 1722 году появился Табель о рангах. Он разделил государственную службу (военную, гражданскую, придворную) на 14 ступеней. Теперь продвигаться можно было за личные заслуги, а не только по происхождению. А в 1714 году вышел Указ о единонаследии: недвижимое имущество мог наследовать только один сын, а остальные должны были искать службу. Культура и быт. Пётр ломал старые традиции. Ввёл новое летоисчисление (от Рождества Христова, а не от сотворения мира), перенёс начало года на 1 января. Заставлял дворян носить европейскую одежду, ввёл ассамблеи (светские собрания). Был и спорный момент — бородовой налог: тем, кто хотел оставить бороду, приходилось платить особый сбор. Ещё при нём появилась первая массовая газета «Ведомости» (1702), открыли светские школы, заложили основы Академии наук.
Как появилась профессия психотерапевта и кто её придумал?Всё началось не с врачей, а с потребности. В древности душевные муки часто объясняли мистикой: одержимостью демонами или...
Читать полностьюКак появилась профессия психотерапевта и кто её придумал?Всё началось не с врачей, а с потребности. В древности душевные муки часто объясняли мистикой: одержимостью демонами или проклятиями. Помогать пытались шаманы или священники — через ритуалы, заговоры, травы. Но это ещё не профессия. Первые зачатки научного подхода появились позже. Например, алхимик и врач эпохи Возрождения Парацельс (1493–1541) одним из первых предположил: часто корень плохого состояния — в эмоциональном разрыве человека с миром, а не только в «сбое» организма. Уже шаг в сторону психологии, правда? Дальше были важные сдвиги в обращении с людьми. В XVIII веке французский врач Филипп Пинель совершил настоящий прорыв: он добился того, чтобы с душевнобольных сняли цепи, перестали держать их в тюрьмах, а перевели в больницы. С пациентами стали разговаривать, поддерживать, проводить лечебные процедуры — это и есть зачатки психотерапевтического подхода. Параллельно развивались и другие идеи. Австрийский врач Франц Антон Месмер (1734–1815) пытался лечить душевные болезни с помощью гипноза. Позже французский невролог Жан-Мартен Шарко изучал истерию и тоже работал с гипнозом — именно у него стажировался Зигмунд Фрейд, и это сильно повлияло на его взгляды. А теперь к тому, кого часто называют ключевой фигурой. Зигмунд Фрейд вместе с коллегой Йозефом Брейером фактически заложили основу современной психотерапии. Поворотным моментом стал случай пациентки, известной как «Анна О.» (Берта Паппенгейм). Брейер работал с ней и заметил: когда человек под гипнозом вспоминает тяжёлую травму и эмоционально её «проживает» (это называют катарсисом), симптомы иногда отступают. Он поделился наблюдениями с Фрейдом, и они вместе развили эту идею. В 1895 году они опубликовали «Исследования истерии», где впервые попытались связать неврозы с вытесненными из сознания переживаниями. Позже Фрейд отошёл от гипноза и придумал другие инструменты. Например, метод свободных ассоциаций: пациент говорит всё, что приходит в голову, без самоцензуры — так можно добраться до скрытых, бессознательных мотивов. Так вырос психоанализ — первое крупное направление, где появилась системная работа с внутренним миром человека. Но профессия не остановилась на этом. Со временем от фрейдизма отпочковались другие школы. Альфред Адлер сместил фокус на социальные потребности и чувство неполноценности, Карл Юнг углубился в коллективное бессознательное. В середине XX века Карл Роджерс предложил клиент-центрированный подход: психотерапевт не эксперт, который диктует решения, а наставник, помогающий человеку найти ресурсы внутри себя. А в 1960-х Аарон Бек разработал когнитивную терапию — работу с мыслями и убеждениями, что привело к появлению когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Со временем стало понятно: помогать нужно не только тем, у кого диагностировано расстройство, но и людям с временными, но тяжёлыми жизненными трудностями. В профессию пришли не только врачи, но и психологи с соответствующей подготовкой. А в конце XX века специалисты стали отстаивать идею, что психотерапия — это самостоятельная область со своими стандартами, не сводимая полностью ни к медицине, ни к психологии.
Как определить у себя алкоголизм — краткий «чек-лист» для анализа выкатили нарколог На развитие зависимости может указывать: - Улучшение настроения при мысли о предстоящей...
Читать полностьюКак определить у себя алкоголизм — краткий «чек-лист» для анализа выкатили нарколог На развитие зависимости может указывать: - Улучшение настроения при мысли о предстоящей «выпивке» - Желание употреблять алкоголь в одиночку и без повода. - Изменение эмоциональной реакции на алкоголь: если раньше «от этого хорошо», то теперь «без этого плохо». - Появились или участились мелкие травмы, эпизоды утери документов и вещей, дезориентации во времени и пространстве в нетрезвом состоянии. При проявлении трех и более признаков стоит обратиться к специалисту Проверяй себя и отправляй друзьям, пусть тоже чекнут.
